Cuándo se cierran las fontanelas

La evaluación de las fontanelas es una parte importante de la revisión de las seis semanas.    Las fontanelas grandes pueden indicar un problema de osificación ósea o hidrocefalia, mientras que una fontanela anterior fusionada puede indicar una craneosinostosis.    En estos casos es necesario remitir a los pacientes externos de pediatría.    Recuerde siempre que el tamaño de la fontanela anterior es muy variable (1-4,7 cm en cualquier dirección) y siempre debe evaluarse en el contexto del perímetro craneal del bebé.

Una fontanela hundida indica deshidratación, mientras que una fontanela abultada indica una presión intracraneal elevada (pero puede ser no patológica -vómitos, llanto, tos-, así que evalúe cuando el bebé se haya asentado).    Esto se puede discutir con el pediatra de guardia.

Raquitismo – Piensa en el raquitismo en bebés de piel oscura y alimentados con leche materna, especialmente si las madres tienen velo.    Los bebés suelen tener sudoración en la cabeza.    Si se encuentran suturas ensanchadas, comprobar la mancha de sangre neonatal para el hipotiroidismo y remitir a los pacientes externos.

La craneosintosis es el cierre prematuro de la(s) sutura(s) craneal(es) con restricción del crecimiento del cráneo perpendicular a la sutura fusionada y sobrecrecimiento compensatorio del cráneo en las zonas no restringidas.      Se presenta con crestas (siempre patológicas más allá de una semana de vida) y una forma anormal del cráneo (normalmente más tarde de seis semanas).

Edad de cierre de la fontanela posterior

Las suturas permiten que los huesos se muevan durante el proceso de parto. Actúan como una junta de dilatación. Esto permite que el hueso se amplíe de manera uniforme a medida que el cerebro crece y el cráneo se expande. El resultado es una cabeza con forma simétrica. Algunas suturas se extienden hacia la frente, mientras que otras se extienden hacia los lados y la parte posterior del cráneo. Una sutura en el centro del cráneo se extiende desde la parte delantera de la cabeza hasta la parte trasera. Las principales suturas del cráneo son las siguientes:

Si alguna de las suturas se cierra demasiado pronto (se fusiona prematuramente), es posible que no haya crecimiento en esa zona. Esto puede obligar a que el crecimiento se produzca en otra zona o dirección. Esto da lugar a una forma anormal de la cabeza (craneosinostosis).

Hay 2 fontanelas (el espacio entre los huesos del cráneo de un bebé donde se cruzan las suturas) que están cubiertas por membranas resistentes que protegen los tejidos blandos subyacentes y el cerebro.  Las fontanelas son:

Tipos de fontanela

La fontanela es una característica anatómica del cráneo humano infantil que comprende huecos membranosos blandos (suturas) entre los huesos craneales que conforman la calvaria de un feto o un bebé[1] Las fontanelas permiten el estiramiento y la deformación del neurocráneo tanto durante el nacimiento como posteriormente, ya que el cerebro se expande más rápido de lo que puede crecer el hueso circundante[2] La osificación completa prematura de las suturas se denomina craneosinostosis.

El cráneo de un bebé consta de cinco huesos principales: dos frontales, dos parietales y uno occipital. Estos están unidos por suturas fibrosas, que permiten el movimiento que facilita el parto y el crecimiento del cerebro.

Durante el parto, las fontanelas permiten que las placas óseas del cráneo se flexionen, permitiendo que la cabeza del niño pase por el canal de parto. La osificación de los huesos del cráneo hace que la fontanela anterior se cierre entre los 9 y los 18 meses,[3] y las fontanelas esfenoidal y posterior se cierran durante los primeros meses de vida. Los cierres acaban formando las suturas del neurocráneo. Además de las fontanelas anterior y posterior, la fontanela mastoidea y la fontanela esfenoidal también son importantes.

Fontanela hundida

La fontanela es una característica anatómica del cráneo humano infantil que comprende huecos membranosos blandos (suturas) entre los huesos craneales que conforman la calvaria de un feto o un bebé[1]. Las fontanelas permiten el estiramiento y la deformación del neurocráneo tanto durante el nacimiento como posteriormente, ya que el cerebro se expande más rápido de lo que puede crecer el hueso que lo rodea[2] La osificación completa prematura de las suturas se denomina craneosinostosis.

El cráneo de un bebé consta de cinco huesos principales: dos frontales, dos parietales y uno occipital. Estos están unidos por suturas fibrosas, que permiten el movimiento que facilita el parto y el crecimiento del cerebro.

Durante el parto, las fontanelas permiten que las placas óseas del cráneo se flexionen, permitiendo que la cabeza del niño pase por el canal de parto. La osificación de los huesos del cráneo hace que la fontanela anterior se cierre entre los 9 y los 18 meses,[3] y las fontanelas esfenoidal y posterior se cierran durante los primeros meses de vida. Los cierres acaban formando las suturas del neurocráneo. Además de las fontanelas anterior y posterior, la fontanela mastoidea y la fontanela esfenoidal también son importantes.